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《电子病历的触诊盲区》
内科会议室的环形屏幕泛着冷蓝光，顾承川的白大褂第三颗纽扣空着，线脚在投影光里微微发颤。他滑动平板，AI 诊断模型的三维心脏在屏幕上旋转，二尖瓣脱垂的红色标记精准得像机械齿轮。
“根据 12 万份心衰病历训练，” 顾承川的指尖划过 “胺碘酮用药建议”，“模型识别率比传统听诊提高 37%。”
陈立仁的老北京牌钢笔突然敲在会议桌上，缺纽扣的领口抖出道深纹：“32 床王秀英的手背，你们谁看过？”
投影光在顾承川的镜片上碎成光斑。他想起今早查房时，老人总用袖口遮掩右手背，电子病历的 “皮肤检查” 栏自动生成 “未见异常”——AI 摄像头的像素矩阵里，那片淡紫色药疹被归为 “环境光噪点”。
“顾医生，” 规培生小李举起手机，相册里存着张模糊照片，“我昨天拍胸片时，看见王奶奶手背有……”
会议室的空调突然变响。顾承川盯着照片里的淡紫色斑痕，心脏猛地收紧 —— 斑痕呈月牙形，位于右手背尺侧，与父亲顾修平怀表链长期接触皮肤留下的镍过敏痕迹，分毫不差。1998 年的手术记录里，顾修平曾在 “金属过敏史” 栏画下相同的月牙，旁边写着：“怀表链换竹筷，防过敏。”
“胺碘酮光敏性皮炎。” 陈立仁的钢笔尖戳在屏幕上，“1992 年我用这双手触诊过三例，皮疹位置都在表带接触区 ——” 他突然扯起袖口，前臂内侧的浅褐疤痕与斑痕形状重合，“那时候没有 AI，我们叫它‘怀表链印记’。”
顾承川的喉结滚动。他想起父亲的怀表链在 2003 年就换成了竹制，义眼保养盒里至今留着镍过敏的医用胶带。此刻 AI 模型的 “用药建议” 正在闪烁，却没识别出患者二十年的胺碘酮服用史，更没 “看见” 电子病历里被过滤的、带着生活印记的身体密码。
“去把王奶奶的手带来。” 陈立仁的声音像块生锈的手术刀，“记住，电子病历的每道像素，都该是患者皮肤的延伸。”
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